Comunicação da equipe interdisciplinar na assistência aos pacientes cirúrgicos

Abstract

The patient's medical record is one of the forms of communication between the members of the interdisciplinary team. The objective was to analyze the medical records of patients undergoing elective surgeries, from October 2014 to February 2015. A documentary research was carried out including 29 medical records. The results showed that all medical records were filled in manually; 22 contained the signature of the responsible physician; 27 contained the consent form; the Multidisciplinary Evolution record was carried out in 18 medical records, covering different areas; the psychological notes were clearly written, but information about subjectivity was lacking. It was argued that if the record in the medical record is scarce and inadequate for the safety of the patient, the institution and the team are compromised and there is difficulty in measuring the care results. We conclude that the team professionals maintain the character of specialists, with a strong delimitation of their individual role thanks to the distortion of the logic of interdisciplinarity.La historia clínica del paciente es una de las formas de comunicación entre los miembros del equipo interdisciplinario. El objetivo fue analizar las historias clínicas de los pacientes sometidos a cirugías electivas, desde octubre de 2014 hasta febrero de 2015. Se realizó una investigación documental que incluyó 29 historias clínicas. Los resultados mostraron que todos los registros médicos se completaron manualmente; 22 contenían la firma del médico responsable; 27 contenía el formulario de consentimiento; se realizó el registro de Evolución Multidisciplinar en 18 historias clínicas, abarcando diferentes áreas; las notas psicológicas estaban escritas con claridad, pero faltaba información sobre la subjetividad. Se argumentó que si el registro en la historia clínica es escaso e inadecuado para la seguridad del paciente, la institución y el equipo se ven comprometidos y existe dificultad para medir los resultados de la atención. Concluimos que los profesionales del equipo mantienen el carácter de especialistas, con una fuerte delimitación de su rol individual gracias a la distorsión de la lógica de la interdisciplinariedad.O prontuário do paciente é uma das formas de comunicação entre os membros da equipe interdisciplinar. Objetivou-se analisar os prontuários de pacientes submetidos à cirurgias eletivas, no período de outubro de 2014 a fevereiro de 2015. Foi realizada uma pesquisa documental incluindo 29 prontuários. Os resultados mostraram que todos os prontuários eram em preenchidos manualmente; 22 continham a assinatura do médico responsável; 27 continham o Termo de Consentimento; o registro de Evolução Multidisciplinar foi realizado em 18 prontuários, englobando diferentes áreas; as notas psicológicas foram redigidas de modo claro, mas faltavam informações sobre a subjetividade. Discutiu-se que se o registro no prontuário é escasso e inadequado à segurança do paciente, da instituição e da equipe ficam comprometidas e há dificuldade para mensurar os resultados assistenciais. Concluímos que os profissionais da equipe mantêm o caráter de especialistas, com forte delimitação do seu papel individual graças à distorção da lógica da interdisciplinaridade.